3 dimenziós nőgyógyászati ultrahangvizsgálat

Tisztelt Pácienseink!

A 3 dimenziós (3D) nőgyógyászati ultrahangvizsgálatot Samsung Medison V8-as ultrahang-diagnosztikai készülékkel, 3D/4D-s hüvelyi vizsgálófejjel végezzük. A vizsgálat első lépésében a rutin nőgyógyászati ultrahangvizsgálattal egyezően 2 dimenziós (2D) síkokban vizsgáljuk a kismedencei szerveket, a méhet, petefészkeket, a petevezetékek régióját, ezen szervek esetleges rendellenességeit, utóbbi szervek és a húgyhólyag valamint a belek között esetlegesen fennálló hashártya összenövéseket, korábban zajlott kismedencei gyulladásra illetve endometriosisra utaló jeleket, a Douglas üreget,  szabad hasűri folyadék fennállását. A 2D vizsgálat után a méhről készítünk 3D-s “térfogat” felvételt meghatározott méretű terület vizsgálatával, leképezésével, melynek során a méh üregének esetleges rendellenességeit valamint a méh üregének és falainak esetleges rendellenességeit vizsgáljuk. Amennyiben egyéb kismedencei szervek kóros állapota merül fel a 2D-ben végzett vizsgálat során, az adott terület 3D-s vizsgálatát is elvégezzük. A 3D nőgyógyászati ultrahangvizsgálat során NEM vezetünk katétert a méhszájon át a méh üregébe és NEM töltünk folyadékot a méh üregébe.  A méh üregének steril fiziológiás sóoldattal történő feltöltését, majd ezt követően 2D és 3D ultrahangvizsgálatát hycosy vizsgálat során végezzük a petevezetékek kontrasztanyaggal történő feltöltése és vizsgálata előtt.

3D nőgyógyászati ultrahangvizsgálat a következő esetekben segíti leginkább a diagnosztikát a 2D ultrahanghoz viszonyítva

méh fejlődési rendellenességeinek felismerése (coronalis sík ábrázolása segíti a differenciáldiagnosztikát)

myomák pontosabb lokalizációja (főként FIGO 0,1,2 myomák esetén) segíti a hysteroscopos műtét indikációjának felállítását

adenomyosis

ACUM (accessory and cavitated uterine mass)

endometrium polypok

méhen belüli eszköz (spirál) méhen belüli elhelyezkedésének 2D ultrahanghoz

viszonyítva pontosabb meghatározása, esetleges kóros helyzetének megítélése

méhűri összenövések (Ashermann sy)

méhen kívüli terhesség

korábbi császármetszés hegében tapadt terhesség

mola terhesség

petevezeték tágulatok (hydrosalpinx)

Hycosy vizsgálat során a 2D ultrahanghoz viszonyítva több információt kaphatunk

kismedencei endometriosis felismerése

 

 

Mikor és hogyan jöjjön 3D nőgyógyászati ultrahangvizsgálatra?

a ciklus lutealis fázisán belül a középidő utáni egy hét alatt

teljesen üres húgyhólyaggal jöjjön be a vizsgálatra (kérjük megérkezésekor akkor is menjen el vizeletet üríteni a váróteremből nyíló mosdóba, ha nem érzi ennek szükségét, köszönjük)

A vizsgálat után kézhez kapott szöveges ultrahang lelet mellett a méhről készült 3D mentett “térfogat” felvételből a méh coronalis síkjának képét (mely 2D ultrahangvizsgálattal nem ábrázolható) és az esetlegesen talált rendellenességről készült képet/képeket elektronikusan a páciens rendelkezésére bocsátjuk a vizsgálatot követően legkésőbb 5 munkanappal. A 3D nőgyógyászati ultrahangvizsgálat alatt mentett “térfogat” felvételekből nemcsak a vizsgálat alatt készítünk az esetlegesen talált rendellenességet minél pontosabban ábrázoló képeket

, hiszen a rendelések után több idő áll rendelkezésre ezen mentett felvételek utólagos feldolgozására. A képeket kinyomtatva azok diagnosztikus értéke, használhatósága korlátozott, ezért az adatvédelmi rendeletnek (GDPR) megfelelően elektronikusan továbbítjuk a méh coronalis síkjának képét és az esetlegesen talált rendellenességről készült képet/képeket a páciensnek. Ez a magyarázata annak, hogy ezt miért nem azonnal a vizsgálat után adjuk át.

Hycosy

A gyermekáldás elmaradásáért az esetek jelentős részében a petevezetékek átjárhatóságának zavara, illetve a méh üregének veleszületett vagy szerzett rendellenességei felelősek. A petevezetékek és a méh üregének az átjárhatósága alapvető feltétele a megtermékenyítésnek (csak ebben az esetben lehetséges a hímivarsejtek és a petesejt találkozása), a méh üregének élettani alakja pedig feltétele a beágyazódásnak.

A méh üregének esetleges rendellenessége, illetve a petevezetékek átjárhatóságának tisztázása, valamint az ez alapján szóba jövő kezelések lehetőségeinek megítélése céljából meddőségi kivizsgálás keretében ultrahanggal végzett Hystero-Contrast-Salpingográfiát = Hycosy-t a vizsgálat javallata esetén a menses elmúlása után 2-4 napon belül javasolt elvégezni. A Hycosy ritka szövődménye lehet a beavatkozás utáni vérzés és kismedencei gyulladás.

A Hycosy eljárás elvégzése csak egy hónapon belüli negatív hüvelyváladék kenet (normál hüvelyflóra) lelete birtokában javasolt. Hycosy-t kizárólag a rendelőnkben végzett mikroszkópos kenetvizsgálat negatív lelete, hüvelyfertőzések kizárása esetén végezzük el, más intézetben végzett kenet lelete alapján a vizsgálatot nem végezzük el, köszönjük ennek elfogadását. Amennyiben nem történt rendelőnkben egy hónapon belül mikroszkópos kenetvizsgálat (melynek lelete negatív), ezt a Hycosy előtt elvégezzük és csak normál hüvelyflóra, hüvelyfertőzések kizárása esetén végezzük el a Hycosy-t.

A vizsgálatra kiválasztott ciklusban a menstruáció végétől a Hycosy utáni harmadik napig a szexuális együttlét, hüvelyi közösülés tilos (természetesen a menses napjai alatt is tilos az együttlét)!

A méhüreg alakjának és a petevezeték átjárhatóságának megítélésére alkalmas egyéb vizsgálat a hysterosalpingographia (HSG) és műtéti beavatkozások: hysteroscopia (HSK) és laparoscopia (LSK). A műtőben, altatásban végzett operatív HSK során a talált elváltozások egy része gyógyítható (pl. méh üregében levő myoma, endometrium polypus, méhűri sövény, méhűri össz

enövések), ezzel összehasonlítva a 3D ultrahangvizsgálat, Hycosy során a rendellenesség felismerésén túl beavatkozási, kezelési lehetőségünk nincsen, kóros 3D ultrahang vagy Hycosy lelet műtőben végezhető operatív HSK indikációját képezheti.